山巅周刊第140期：社会阶层

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社会阶层（Social Stratification，或叫社会分层）是依照财富、收入、种族、教育、民族、性别、职业、社会地位或派生权力（社会和政治）等共通的社会经济财富状况将人们区分为不同等级的群体。当人群中出现差异，并且这种差异已经导致部分人拥有凌驾其他人的地位、权力、特权时，就会形成社会阶层。

社会阶层有四个重要的基本原则：一，社会阶层不单单反映了人与人之间的个体差异，还是整个社会的特质。二，社会阶层是能够透过世代传递的。三，社会阶层具有普遍性，但是是可以改变的。四，社会阶层不仅牵涉到数量上的社会不平等，还牵涉到人们的信念和态度。

上层阶级的成员可以负担得起在专为奢华、安全和舒适而设计的乡村俱乐部和封闭式社区等专属场所生活、工作和娱乐。

社会阶层

社会学家使用社会阶层一词来描述社会地位体系，将拥有更多资源的人视为社会阶层结构的顶层。其他人群，资源越来越少，代表的是下层。个人在该分层中的位置称为社会经济地位（SES）。

定义分层的因素在不同的社会有所不同。在大多数社会中，分层是一种经济体系，基于财富，一个人拥有的金钱和资产的净值，以及收入，一个人的工资或投资红利。虽然人们经常根据他们的贫富程度进行分类，但其他重要因素也会影响社会地位。例如，在某些文化中，声望很重要，拥有声望的人比没有声望的人更受尊敬。在一些文化中，老年人受到尊重，而在另一些文化中，老年人受到贬低或忽视。社会的文化信仰常常强化分层。

中国民间流传的中国社会阶层划分模型和中国人跨越阶层的8次机会

社会地位的一个关键决定因素是我们的父母。父母倾向于将他们的社会地位传给他们的孩子。人们不仅继承了社会地位，还继承了伴随某种生活方式的文化规范、价值观和信仰。他们与提供资源和支持的朋友和家人网络分享这些信息。这是第一代大学生的表现不如其他学生的原因之一。他们无法获得通常为那些父母上过大学的人提供的资源和支持。

其他决定因素存在于社会的职业结构中。例如，教师通常受过高等教育，但工资却相对较低。许多人认为教学是一项崇高的职业，因此教师应该出于对职业的热爱和学生的利益而从事自己的工作，而不是为了金钱。然而，同样的态度并不适用于职业运动员、高管或在企业界工作的人。像这样的文化态度和信仰支持并延续社会和经济不平等。

住在这些房子里的人很可能拥有相似的收入和教育水平。社区通常住着具有相同社会地位的人。富裕家庭通常不会住在较贫穷家庭的隔壁，尽管这取决于特定的城市和国家。

对于社会学家来说，对社会阶层进行分类是一门流动的科学。社会学家通常将美国的阶级划分为三个等级：上层阶级、中层阶级和下层阶级。在每个类别中，有许多子类别。财富是区分阶级的最重要方式，因为财富可以传给子女并延续阶级结构。经济学家 JD Foster 将美国公民收入最高的 20% 定义为“高收入”，将收入较低的 20% 定义为“低收入”。其余 60% 的人口属于中产阶级（Mason 2010）。皮尤中心根据家庭收入中位数来定义等级。下层阶级包括收入为全国中位数的三分之二的人，中产阶级包括收入在中位数的三分之二到两倍之间的人，上层阶级包括收入超过全国中位数两倍的人（Kochhar 2015 )。
一种社会学观点部分地根据他们的相对权力和对他们生活的控制来区分阶级。上层阶级的成员不仅对自己的生活有权力和控制权，而且他们的社会地位赋予他们权力和对他人生活的控制权。中产阶级一般不控制社会的其他阶层，但其成员确实可以控制自己的生活。相比之下，下层阶级几乎无法控制自己的工作或生活。——Introduction to Sociology（社会学概论），OpenStax（美国莱斯大学一个免费提供大学教科书的项目）

社会阶层的消费者行为差异

1、支出模式上的差异

不同社会阶层的消费者所选择和使用的产品是存在差异的。有的产品如股票、到国外度假更多地被上层消费者购买，而另外一些产品如廉价服装与葡萄酒则更多地被下层消费者购买。下层消费者的支出行为从某种意义上带有“补偿”性质。一方面，由于缺乏自信和对未来并不乐观，他们十分看重眼前的消费；另一方面，低的教育水平使他们容易产生冲动性购买。

2、休闲活动上的差异

社会阶层从很多方面影响个体的休闲活动。一个人所偏爱的休闲活动通常是同一阶层或临近阶层的其他个体所从事的某类活动，他采用新的休闲活动往往也是受到同一阶层或较高阶层成员的影响。虽然在不同阶层之间，用于休闲的支出占家庭总支出的比重相差无几，但休闲活动的类型却差别颇大。

3、信息接收和处理上的差异

信息搜集的类型和数量也随社会阶层的不同而存在差异。处于最底层的消费者通常信息来源有限，对误导和欺骗性信息缺乏甄别力。出于补偿的目的，他们在购买决策过程中可能更多地依赖亲戚、朋友提供的信息。中层消费者比较多地从媒体上获得各种信息，而且会更主动地从事外部信息搜集。随着社会阶层的上升，消费者获得信息的渠道会日益增多。

4、购物方式上的差异

人们的购物行为会因社会阶层而异。一般而言，人们会形成哪些商店适合哪些阶层消费者惠顾的看法，并倾向于到与自己社会地位相一致的商店购物。

社会经济地位不良人群的低期望时代

社会学家 Doi Takayoshi 揭示了日本青少年在低期望时代的态度和行为。日益严重的收入不平等和社会经济分层是问题的一部分。富裕家庭的孩子往往会被中学吸引，这将使他们在大学录取中占据优势。因此，他们很少接触或了解来自弱势背景的青少年。

这种情况产生了一种社会经济决定论，尤其是在不幸的人中。在成长和向上流动的岁月里，教育和职业成就被视为对个人努力的回报。今天，当向上流动成为例外而不是规则时，一个人的命运似乎与一个人的出生环境有着千丝万缕的联系，成功或失败取决于一个人的家庭背景。

这种宿命论最终加剧了社会经济地位分裂的趋势，“赢家”和“输家”越来越多地在完全不同的圈子里活动，并且对彼此漠不关心。

人物：Edward Jenner

Edward Jenner是一位18-19世纪英国医生和科学家，他开创了疫苗的概念，并发明了世界上第一种疫苗——天花疫苗。在西方，Jenner通常被称为“免疫学之父”，2002 年，Jenner入选BBC的100 位最伟大英国人名单。

14 岁时，Jenner师从外科医生做学徒，后独自执业，在近50岁时获得圣安德鲁斯大学的医学博士学位。位于苏格兰的圣安德鲁斯大学是继牛津大学和剑桥大学之后英语世界第三古老的大学。

在当时，天花杀死了全球约 10% 的人口，在感染更容易传播的城镇和城市中，这一数字高达 20%。

接种免疫已在亚洲和非洲医学中率先采用，是一种标准做法，但存在严重风险，其中之一就是担心接种的人会因成为疾病携带者而将疾病传染给周围的人。

人痘是一种古老的接种方法，使用从天花患者或最近感染过天花病毒的个体身上获取的材料对个体进行天花免疫，希望产生轻微但具有保护性的感染。

1796 年，Jenner将一名挤奶女工手上的牛痘水泡脓液接种到了园丁儿子的双臂，除了发烧，没有发生意想不到的副作用，更没有表现出感染天花的迹象。

天花是由正痘病毒属天花病毒引起的传染病。牛痘是由牛痘病毒引起的传染病，类似于天花，但毒性小得多。

到 1768 年，英国医生John Fewster已经意识到，先前感染过牛痘会使人对天花免疫。在 1770 年之后的几年里，英国和德国至少有五名研究人员（Sevel、Jensen、Jesty、Rendell、Plett）成功地在人类身上测试了一种针对天花的牛痘疫苗。但直到Jenner的工作，该程序才得到广泛了解。

Jenner的发现的成功很快传遍了整个欧洲，并在西班牙巴尔米斯远征队中大量使用，拿破仑的法国军队也都接种了天花疫苗。

1840 年，英国政府禁止接种人痘，并免费提供牛痘疫苗接种。

最后一例自然发生的天花病例于 1977 年 10 月确诊，世界卫生组织于 1980 年确认全球已根除该病，使其成为唯一被根除的人类疾病。这是协调公共卫生工作的结果，但疫苗接种是必不可少的组成部分。

医学：全民感染

在历经三年的严密防疫管控后，大陆在仍旧持续的COVID-19大流行中开启了自由感染模式，部分民众也从缺食物、缺防疫物资转向担心缺药、缺诊断。面对普遍的免疫力缺乏——无论是通过感染、疫苗接种还是两者兼而有之——我们将无法防止大规模感染。

疫苗

世界卫生组织6月指出，中国国药集团的疫苗施打两剂后，针对预防有症状感染和住院治疗的有效率为79%；美制莫德纳（Moderna）和辉瑞（Pfizer）疫苗的有效率为95%左右。

疫苗的原生作用中提供对特定传染病的有效获得性免疫，英国医生Edward Jenner研究及推广牛痘接种、预防天花，后来天花在世界范围内被灭绝。也就是说，传统的疫苗是保证接种人不会感染特定传染病，而COVID-19疫苗只是保护人们免于患重病、住院甚至死亡，民众对此是难以理解和接受的。另外，对于疫苗降低罹病机率与减少传播的理论研究结论，和大面积传播和感染的事实也是并存的。

How efficacious is the vaccine?The Pfizer BioNTech vaccine against COVID-19 has very high efficacy against severe disease and moderate efficacy against symptomatic SARS-CoV-2 infection. via who.int
疫苗的效力如何？辉瑞生物科技的COVID-19疫苗对严重疾病具有非常高的保护效力，对有症状的SARS-CoV-2感染有中等保护效力。

在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授表示，中国国内人群接种的第一批次疫苗来自于原始病毒株，而新冠病毒经过多次变异后，疫苗的保护力降低，很难阻止再次感染。实际上这是一个生物医学常识，但我相信并不会被更多地提及。

全剂量接种疫苗后的感染称为突破性感染，疫苗种类、完成接种的时间、变异毒株和自身免疫力是推高突破性感染风险的四大因素，也是引发感染康复后二次感染的主要因素。

确保COVID-19疫苗确实起到有限作用的方法，是针对Omicron的新疫苗。Omicron亚变体XBB目前占到美国病例总数超过 40%，具有高度免疫逃逸和传染性的XBB.1.5更超过 20%，这对更有效的疫苗形成新的挑战。

CDC 推荐 Pfizer-BioNTech 和 Moderna 的新 Covid 加强疫苗，一次性针对原始病毒株和Omicron的BA.4、BA.5亚变体，以增强免疫系统以抵抗较新的亚变体，但针对包括XBB在内的抗感染效力似乎减弱并存在争议。并且，类似于每年更新的流感疫苗，是在没有人体试验数据的情况下推出的。

药物

COVID-19的常见症状是发热、头痛、咽痛、乏力和咳嗽，感染人群对对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬等非甾体抗炎药（NSAID）等解热镇痛类药物的需求大增，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、全剂量阿司匹林（每天超过 81 毫克）和消炎痛。

尽管官方的数据显示，对乙酰氨基酚和布洛芬的原料药产能充足，制剂成品产能在逐步释放，但它们确实在非处方药品终端零售市场缺货；另一方面，一些替换药物陈列在抗炎药、抗风湿药等分区，甚至可能是处方药，患者不易主动获得。

阿司匹林/对乙酰氨基酚/咖啡因是一种用于治疗疼痛的流行的组合配方，于 1950 年推出后风靡全球。在中国，它叫头痛粉。在宣传中，咖啡因容易让人上瘾；实际上，由于价格便宜，在市场上已经很少见到。

在医院之外，大家想尽办法获得管理COVID-19症状的基本药物，对于可能发展为重病的病例及重点人群，则更关注抗病毒治疗、免疫治疗等更多特效药物的获得，以及对康复后很难预测持续时间的各种中长期影响（post COVID-19 condition，AKA Long Covid-19）的改善。

美国疾病控制与预防中心（CDC）将长新冠（Long Covid-19）定义为初次感染四周或更长时间后，仍有新问题或是持续性的健康问题出现。世界卫生组织（WHO）对它的定义则是，出现在感染的三个月内，且症状至少持续两个月。科学家们针对“长新冠”出现的原因提出了三种可能的解释：新冠病毒残留、慢性炎症、自身免疫反应。此外，新冠感染者体内还可能出现细胞因子风暴（cytokine storm），过多的细胞因子可能损伤患者的神经组织从而引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等问题。据报道有 200 多种不同的长新冠症状会影响日常生活，强烈建议在考虑体育锻炼之前排除心脏损伤。参考WHO Post COVID-19 condition。

在2022年3月14日发布、至今仍然有效的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）中，抗病毒治疗药物包括PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液、COVID-19 人免疫球蛋白等。

就诊

挤兑中银行业中的固有名词，一般是指存款户集中地大量地到银行提取现钞，被借用类比医疗资源被挤占。自疫情出现以来，就担心医疗资源挤兑。防范医疗资源挤兑一是要控制发病人数，二是储备医疗资源，三是通过分级诊疗消化过于集中的医疗体系压力。

人们不仅需要基本的非处方药管理COVID-19已认知的常见症状，还需要临床诊断和专业指导来进行疾病管理。接受随机访问的人群反馈，他们花600-800元采购了数种至十种药品，要么吃着等感染，要么吃着等康复，贻误病情和药物损伤的机率很大。公众教育、社区援助、电话咨询系统、远程医疗服务可以降低医疗体系的压力，但公众还需要明确的支持以判断什么情况下应该去医院并获得足够的救治。

随着“动态清零”措施的调整，快速城市化导致人口稠密的大城市和交通基础设施的发展允许人员大规模流动，从而增加了传播的可能性。加上天气转凉，其他呼吸道病毒，如流感等，可能加剧疫情传播。传统的防疫政策如戴口罩和社交距离保持仍对压低感染曲线有效。